脳神経外科

―脳神経外科診療内容について―


 当院の脳外科では、脳神経外科全般の診療をさせて頂いております。とりわけ、緊急を要する脳卒中や頭部外傷の患者さんが、入院の多くを占めております。


<脳卒中>


 くも膜下出血は、多くは脳動脈瘤破裂を原因とし、頭痛、嘔吐、意識障害等で発症する極めて重篤な疾患です。救命を目的に、出血の原因となった脳動脈瘤に対する治療をまず行いますが、開頭術による動脈瘤クリッピング手術とマイクロカテーテルを用いたコイル塞栓術の2つの治療法があります。当院では、いずれの治療法も可能で、ケースに応じて、ベストの治療法を選択しております。
 脳出血は、多くは高血圧が原因で、脆くなった脳動脈から出血が起こり、麻痺、言語障害、意識障害等がひき起こされる疾患です。症状の程度や血腫の大きさに応じて、血腫除去手術が必要となることもありますが、小さい場合は保存的治療でみてゆくことも多い疾患です。
 脳梗塞は、脳動脈が詰まって起こる疾患で、脳血栓症と脳塞栓症に分かれます。当院では、神経内科において診療をすることが多いですが、頚動脈狭窄や閉塞などの場合、血行再建術を考慮すべき場合があります。神経内科Drと、検討し治療の手術適応を検討しております。

<頭部外傷>


 交通事故、転落、打撲などによる急性硬膜外血腫急性硬膜下血腫外傷性脳内血腫脳挫傷や、高齢者に多い慢性硬膜下血腫等、頭部外傷により引き起こされる疾患です。血腫が多い場合や脳腫脹がひどい場合には、手術治療が必要になります。


<脳腫瘍>


 脳腫瘍には、良性、中間型、悪性のものなど、いろいろ種類のものが存在します。それぞれの腫瘍に対して、最も適切な治療法(手術療法、放射線治療、化学療法)を考慮して、対応しております。手術適応例に対しては、顕微鏡下のマイクロサージェリーを行っております。


<その他>


 未破裂脳動脈瘤、正常圧水頭症、脊髄疾患等に対しても、適宜診断を行い、治療を行っております。


―脳神経外科外来診察について―


 脳神経外科の外来診察は、平日の午前中行っております。
 手足の麻痺やしびれ、歩行障害、意識消失発作、めまい、頭痛、頭部の外傷など、いろいろな訴えの方が受診されております。
 救急患者さんについては、日中は、脳外科医が、夜間、休日につきましても、当直医と連携して、24時間対応できるようにしております。


―脳神経外科の検査について―


<CTスキャン>


 緊急時の脳の検査は、CT スキャンが中心ですが、これは数分で検査が済み、出血や異常病変の検出が、短時間でできるという長所があります。CTだけで、多くの緊急を要する脳病変の発見は、可能です。


<MRI>


 MRI(脳の断面画像) は、大小あらゆる脳梗塞、奇形、脳腫瘍、頭蓋底部や脊髄病変の詳細な描出、MRA(脳の血管画像)では、頚動脈や脳動脈の狭窄や閉塞等の異常、脳動脈瘤の発見に、大変有用です。
 また、CTでは診断困難な超急性期の脳梗塞の診断も、MRIで可能です。CTに比べ、体動に影響されること、検査時間が若干長い(20〜30分)といったところが短所です。ちなみに脳ドックとは、頭部のMRIとMRA検査のことを指すことが多いです。


<脳血管造影検査>


 脳動脈瘤や脳動脈の狭窄、脳腫瘍の術前検査としてなど、造影剤を使用して、詳細に調べる検査です。
 CT を用いた造影検査は、静脈から行い、動脈瘤の立体画像診断ができ、大変有用です。
 カテーテルを用いる方法は、直接、動脈から造影剤を流すので、動的な画像が得られ、脳動脈瘤、脳動静脈奇形、虚血性血管障害等において、詳細な画像を検討できます。


<脳血流アイソトープ検査(SPECT)>


 脳血流量を測定する検査です。主に頚動脈や脳動脈の閉塞や狭窄のある患者さんにおいて、脳の血流が不足しているのかどうかを評価します。


<脳波>


 主に、てんかん、意識消失発作や、高度の意識障害の評価のときに行う検査です。


―医師紹介―


脳神経外科部長兼リハビリセンター部長
 半田 隆
専門医・資格
 日本脳神経外科学会専門医、日本脳神経外科学会指導医、日本脳神経血管内治療学会専門医、
 日本脳卒中学会専門医、医学博士


−2011年度 診療実績−(2011年4月1日〜2012年3月31日)

入院内訳
134名
脳腫瘍
5名
くも膜下出血
10名
脳出血
25名
閉塞性脳血管障害
19名
未破裂脳動脈瘤
10名
脳動静脈奇形・瘻
1名
頭部外傷
46名
てんかん
10名
その他
8名
手術
41件
開頭脳腫瘍摘出術
2件
開頭脳動脈瘤クリッピング術

6件

脳動脈瘤コイル塞栓術
3件
開頭脳内血腫除去術
4件
脳動脈バイパス手術
1件
頚動脈内膜剥離術
1件
頚椎手術
1件
開頭頭蓋内血腫除去術
(頭部外傷)
2件
脳室ドレナージ術
6件
慢性硬膜下血腫手術
12件
水頭症手術
0件
その他
1件